CONSTIPAÇÃO INTESTINAL 2018
CONSTIPAÇÃO INTESTINAL CRÔNICA é um problema onde os pacientes informam a existência, por meses ou anos, de uma ou mais das seguintes queixas:
– Sensação de evacuação incompleta, insatisfatória,
– Uma evacuação difícil, com necessidade de fazer muita força para evacuar com tentativas frustradas de evacuação.
– Fezes muito endurecidas, às vezes em bolinhas. O nome técnico é fezes em cíbalos.
– E, um número menor de evacuações por semana. Geralmente menos de 3 evacuações por semana.
– A pessoa pode ter a sensação de um bloqueio no reto que impede o movimento intestinal.
ATENÇÃO: Muita gente acha que para ser normal, o intestino precisa funcionar todos os dias. Mas, tem intestinos que funcionam dia sim, dia não. E, a pessoa não tem dificuldade para evacuar, as fezes são macias. Quando acontece, a sensação é de uma evacuação completa. Este padrão não é considerado Prisão de Ventre. É uma característica do funcionamento normal daquela pessoa.
TIPOS DE CONSTIPAÇÃO INTESTINAL
Existem diferentes tipos de Constipação:
– A Constipação que resulta de uma MOTILIDADE INTESTINAL MENOR. Um ritmo mais lento de ondas peristálticas, levando a um trânsito mais vagaroso do intestino. E as fezes vão ficando progressivamente mais duras, por causa da absorção continua da água das fezes.
– A Constipação que está relacionada à DIFICULDADE COM OS MÚSCULOS ENVOLVIDOS NA ELIMINAÇÃO DAS FEZES. A pessoa sente um Bloqueio Anal, na hora de evacuar.
Que tipo de dificuldade?
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Os músculos pélvicos não coordenam o relaxamento e a contração corretamente, durante a tentativa de evacuação. Chamamos isto de dissinergia.
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Ou pode existir um relaxamento insuficiente desta musculatura para permitir um movimento intestinal
– A Constipação pode ser também uma das manifestações ou subtipos da Síndrome do Cólon Irritável.
– E existe também a Constipação por causa de efeitos colaterais de remédios ou pela existência de outras doenças.
Diabetes, Hipotireoidismo, Esclerose múltipla, Parkinson ou lesão da medula são exemplos de doenças que podem gerar prisão de ventre. Neste caso, chamamos de Constipação secundária.
A Constipação é mais comum em:
– Pessoas acima de 65 anos
– Em mulheres,
– Em Pessoas sedentárias,
– Que bebem pouco líquido,
– E, que comem pouca fibra na alimentação.
E quando a CONSTIPAÇÃO pode ser sinal de algo mais sério? Quando precisa ascender o Alarme vermelho?
1- Principalmente, quando esta alteração do ritmo surgiu há pouco tempo. O paciente me fala:
-“Meu intestino funcionou normalmente a vida toda, mas de uns 4- 6 meses para cá, eu estou tendo constipação.” Esta mudança de ritmo é uma informação muito importante para o médico!
Outros sinais de alerta:
2- Quando existe uma anemia por deficiência de ferro, sem ter tido um sangramento evidente, quando o exame de sangue oculto nas fezes é positivo ou se existe sangramento pelo reto.
3- Sinais de Obstrução Intestinal, Perda de peso, ou uma mudança progressiva no calibre das fezes.
Estas características indicam uma investigação mais profunda, especialmente se a pessoa tem mais de 50 anos e nunca fez uma COLONOSCOPIA.
Como é Feita a Investigação Diagnóstica?
Além de um exame físico geral, o médico habitualmente solicita alguns exames de sangue.
– Se houver suspeita de uma coordenação inadequada da musculatura da pelve, existe um exame de Ressonância Magnética que estuda o processo de evacuação. Chama-se DEFECOGRAFIA por Ressonância Magnética.
Este exame dá muitas informações importantes: Ele consegue avaliar o funcionamento dos músculos envolvidos na evacuação e toda a dinâmica de movimentação. Mostra se existe um esvaziamento inadequado do reto se o períneo está se relaxando na medida certa. E uma vantagem deste exame é que não tem radiação.
– Em casos específicos, o médico pode pedir uma COLONOSCOPIA, que permite olhar através de uma câmera, toda a parede interna do intestino grosso.
E o Tratamento da Constipação?
O que você pode fazer em casa para ajudar?
– Diminua alimentos com baixo teor de fibras.
– Aumente gradualmente a ingestão de fibras. Isto aumenta o peso das fezes e acelera a passagem pelo intestino. Frutas e verduras frescas, pães e cereais integrais, feijão, legumes, e farelos são exemplos de alimentos ricos em fibras.
Quanto de fibra por dia?
Em geral, 14 gramas de fibra para cada 1.000 calorias da dieta. Chegue na sua meta em algumas semanas, pois se aumentar muito rápido, pode dar distensão e flatulência.
– Beba bastante líquidos.
– Mantenha-se o mais ativo possível e faça exercícios regularmente. A atividade física aumenta a atividade muscular do intestino.
– Tente criar um horário regular para evacuações, especialmente após uma refeição. Com tempo suficiente, sem ficar apressado.
– Algumas pessoas sentem mais facilidade se colocam os pés num banquinho, quando estão sentadas no vaso.
